こどもの歯並び（小児矯正）
こどもの歯並び（小児矯正）｜大蔵歯科医院｜多摩市馬引沢｜永山駅近くの歯医者・歯科医院
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こどもの歯並び（小児矯正）
今のこどもたちを取り巻く環境は、歯並びやかみ合わせが正常に発育するのにマイナスの要因がたくさんあります。私は、幼稚園を2園担当させていただき定期的に歯科検診し歯科講話などもさせていただいています。昔に比べむし歯は激減し、まれに多くのむし歯のあるお子さんがいるぐらいです。
しかし、歯並びに関しては、
など、多岐にわたる不正咬合のこども達を多く拝見します。
鼻呼吸できていないとこのような口元になります。
なぜ鼻呼吸できないのでしょう？
一般的には、一期治療として歯牙の交換期（6歳から12歳ぐらい）にできるだけ正常歯列になるように矯正します。拡大床などの使用、MFTと呼ばれる筋機能訓練、部分的なワイヤー矯正、などの手段を使用します。二期治療として、永久歯の歯列の完成後にワイヤー矯正にて歯列を正すようにします。
当院では、極力、一期治療で正常歯列に誘導し二期治療に至らないように努力しています。ワイヤ－矯正をする場合も限局的な使用にとどめるようにしています。結果として全額に及ぶ矯正に至るケースはかなり少ないです。
2019.8.20 7歳8カ月
一期治療終了時 2020.12.29 9歳2カ月
永久歯萌出完了間近 2024.3.29 11歳4カ月
| 主訴 | 歯並びを治したい |
|---|---|
| 年齢 | 7歳8カ月 |
| 診断 | ClassⅠ 不正咬合 |
| 装置 | 可撤式矯正装置（側方拡大装置） |
| 動的治療 期間 |
一期治療 1年4カ月 |
| 治療費 | 40万円（消費税別途） ＋月初め処置料4千円（消費税別途） |
| リスク/ 副作用 |
装置の装着時間は、毎日12時間から14時間必要です。さらに偶数日に30°ぐらいのネジによる拡大が必須です。歯の交換終了までの定期的な健診も必要です。 |
2020.8.19 5歳3カ月
使用装置 Vキッズ
2021.1.18 5歳10カ月 Vキッズ使用中止
2022.1.5 一期治療開始時 6歳3カ月
使用装置 水平拡大床
2023.1.5 一期治療終了時 7歳9カ月
2024.3.26 経過観察中 9歳
| 主訴 | 歯並びを治したい |
|---|---|
| 年齢 | 初診時 5歳3カ月 |
| 一期治療開始時 6歳3カ月 | |
| 診断 | ClassⅠ 不正咬合 |
| 装置 | 可撤式矯正装置（側方拡大装置） |
| 動的治療 期間 |
一期治療 1年6カ月 |
| 治療費 | Vキッズ5万円（消費税別途） |
| 一期治療 40万円（消費税別途） ＋月初め処置料4千円（消費税別途） |
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| リスク/ 副作用 |
装置の装着時間は、毎日12時間から14時間必要です。さらに偶数日に30°ぐらいのネジによる拡大が必須です。 歯の交換終了までの定期的な健診も必要です。 Vキッズは混合歯列期の口腔機能の適正化のために使用します。 |
初診時 2020.7.6 6歳6カ月
使用装置
2020.12.22 一期治療開始時 6歳11カ月
2021.3.23 急速拡大終了後 7歳2カ月
2023.11.13 一期治療終了時 9歳10カ月（上顎：トランスパラタル装置 2バイ4（ワイヤー装置）オーバーレイ / 下顎：部分的ワイヤ－矯正）
2024.3.18 経過観察中 10歳2カ月
| 主訴 | 歯並びを治したい | |
|---|---|---|
| 年齢 | 初診時 6歳6カ月 | |
| 一期治療開始時 6歳11カ月 | ||
| 診断 | ClassⅢ 不正咬合 | |
| 装置 | 上顎 | RME（固定式急速拡大装置） |
| MPA（上顎前方牽引装置） | ||
| 2バイ4 | ||
| トランスパラタル装置 | ||
| 下顎 | 可撤式緩速水平拡大装置 | |
| 部分的ワイヤ－矯正 | ||
| 動的治療 期間 |
一期治療 2年11カ月 | |
| 治療費 | 一期治療 45万円（消費税別途） ＋月初め処置料4千円（消費税別途） 別途 2バイ4 トランスパラタル装置 7万円（消費税別途） |
|
| リスク/ 副作用 |
ClassⅢは、できるだけ早期の治療が好ましく成長期に悪化する可能性もあります。成人になってからの治療には、外科矯正の可能性もあり、費用も100万円以上かかることが一般的です。成長期の取り組みが有効と考えます。 | |
2023.6.3 一期治療開始時 8歳5カ月
使用装置 BJA（バイトジャンピングアプライアンス）
2024.4.13 一期治療終了間近 9歳3カ月
治療前と治療途中の一月時点のセファロ画像の比較です。白色の枠線の内側の薄黒く見える気道の狭窄が改善し呼吸がし易くなっています。空色の枠線の内側の前歯の位置関係が上顎前突から正常被害に改善し側貌のプロポ－ションも改善しています。
| 主訴 | 歯並びを治したい |
|---|---|
| 年齢 | 一期治療開始時 8歳5カ月 |
| 診断 | ClassⅡ 不正咬合 |
| 装置 | BJA（バイトジャンピングアプライアンス） |
| 動的治療 期間 |
一期治療 8カ月（一期治療終盤） |
| 治療費 | 一期治療 45万円（消費税別途）＋月初め処置料4千円（消費税別途） |
| リスク/ 副作用 |
BJAは、上顎前突に使用される機能的矯正装置です。 混合歯列期から永久歯列期初期の身長が伸びる時期に使用されます。一日12時間から14時間使用し、下顎骨の前下方への成長を促します。成人になってからの矯正では、一般的に上顎の4番の歯牙を抜歯して全額にブラケットを装着しワイヤー矯正を行います。成人に成ってからの矯正では、気道の改善は難しいと思います。歯の配列の修正ではなく、顎の位置の修正で対応しますので理想的な改善方法の一つです。 ただし、成長期の限られた年齢のみ有効となりますので介入のタイミングが重要な要素になります。 |
2022.5.14 初診時 10歳11カ月 拡大床による一期治療は2022.6.17より開始
2023.9.1 12歳3カ月 拡大床による一期治療終了
2023.9.1 12歳3カ月 ワイヤ－矯正開始
2024.4.3 13歳10カ月 ワイヤ－矯正ほぼ終了
最初の頃の歯軸の乱れが正されほぼ水平に正直し上下の歯軸がほぼ直線状に成っています。
各歯牙の高さも揃って緩やかな曲線上に排列しています。
| 主訴 | 歯並びを治したい | |
|---|---|---|
| 年齢 | 初診時 10歳11カ月 | |
| 診断 | ClassⅢ傾向 HighAngle | |
| 装置 | 可撤式矯正装置 | 側方拡大装置 |
| MPA（上顎前方牽引装置） | ||
| 上顎ワイヤ－矯正 | ||
| 動的治療 期間 |
床矯正 1年3カ月 | |
| 上顎ワイヤ－矯正 7カ月 | ||
| 治療費 | 床矯正 | 45万円（消費税別途） ＋月初め処置料4千円（消費税別途） |
| 上顎ワイヤ－矯正 | 15万円（消費税別途） | |
| リスク/ 副作用 |
床矯正装置の装着時間は、毎日12時間から14時間必要です。さらに偶数日に30°ぐらいのネジによる拡大が必須です。 この年齢で永久歯交換期後半の場合、一般的には、永久歯列完成後に本格矯正を行います。その場合、一般的には上下の4番目の歯の抜歯による矯正になります。しかし、少しでも成長の見込める早期に拡大床による上下の顎堤形態の修正、前方牽引による顎位の修正を行い、ワイヤー矯正を併用することにより、ワイヤー矯正の時間を短縮し、本来、矯正開始する年齢でほぼ矯正治療が終了し、しかも歯を抜かずに矯正治療を終了できそうです。 抜歯せざるを得ないケースはもちろん在りますが、できるだけ歯を抜歯せずに矯正治療を行いたいものです。 |
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2020.9.30 一期治療開始 6歳2カ月
使用拡大床 水平拡大、MPA（上顎前方牽引装置）
2021.12.18 水平拡大終了 7歳4カ月
2022.5.21 ファンタイプ拡大床開始 7歳9カ月
ファンタイプ拡大床
2023.3.24 ファンタイプ拡大床終了 8歳7カ月
2023.5.18 BJA使用開始 8歳9カ月
使用装置 BJA
2024.3.2 BJA使用終了 9歳7カ月
頸部の傾斜、顎骨の形、位置の変化、特に口唇の閉鎖や側貌の変化が顕著です。
| 主訴 | 歯並びを治したい | |
|---|---|---|
| 年齢 | 初診時 5歳6カ月 | |
| 診断 | ClassⅡ HighAngle | |
| 装置 | 可撤式矯正装置 | 側方拡大装置 |
| MPA（上顎前方牽引装置） | ||
| FANタイプ拡大床 | ||
| BJA（バイトジャンピングアプライアンス） | ||
| MFT（口腔筋機能療法） | ||
| 動的治療 期間 |
床矯正＋MFT 3年3カ月 | |
| 治療費 | 床矯正 | 40万円（消費税別途） ＋月初め処置料4千円（消費税別途） |
| FANタイプ | BJA、MFTなど 16万円（消費税別途） | |
| リスク/ 副作用 |
床矯正装置の装着時間は、毎日12時間から14時間必要です。さらに偶数日に30°ぐらいのネジによる拡大が必須です。歯列の修正のみではなく、口腔筋機能療法（食べる機能、話す機能、口唇閉鎖、鼻呼吸、舌の位置、姿勢など多岐に渡る機能の獲得ができていない場合、口腔機能の定型発達において個人的因子あるいは環境因子に関与が必要な場合に正しい成長に導く取り組み）その子に必要な様々なトレ－ニングや指導を行います。 必然的に、長期間の関与が必要になり、さらには、様々な装置が使われます。長期間を必要としましたが、ワイヤ－矯正の必要が無く、永久歯の萌出を見守れば正常歯列に導けるところまで到達できました。こどもたちの不正咬合が重症化する傾向があります。研究が進み様々な装置や取り組みも多様です。その子に合った適切な対応を常に検討しできるだけ最善を目指しています。 |
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